感染肺炎支原体莫要慌，药师教您药物治疗小常识
张晶晶 孟祥云(合肥市第二人民医院)

支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病，可以发生在任何年龄段，但儿童和青少年是高发人群。万一感染上肺炎支原体您莫慌，药师教您药物治疗小常识。

西医在肺炎支原体感染时主要以抗肺炎支原体治疗和对症治疗，根据肺炎支原体感染患者的临床分型进行个体化治疗，抗肺炎支原体治疗的抗菌药物包括：①大环内酯类，为首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，适用于包括儿童在内所有人群。②新型四环素类，是治疗肺炎支原体的替代药物，对大环内酯类耐药患者具有确切疗效，包括多西环素和米诺环素，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。③喹诺酮类，是治疗肺炎支原体的替代药物，对大环内酯类耐药患者具有确切疗效，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，仅适用于18岁以上人群。18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

除了使用抗肺炎支原体药物外，针对患者相应的临床症状采取对症治疗措施也非常重要：对症治疗包括充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡;正确服用退热药;干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物;祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。西药治疗周期一般持续2周左右，多数患者预后良好、不会留下后遗症。

中医理论中没有肺炎支原体感染这一称谓，此类疾病在中医理论中属于咳嗽、肺炎喘嗽的范畴。中医认为该病患者群体主要是青少年儿童，尤其是年龄比较小的婴幼儿患病后症状往往较重。这主要是因为寒邪入侵患儿肺部，其脏腑尚娇弱，不能很好地卫外。机体在经受寒气袭扰时自我调节功能较差，加上不少患儿脾虚气弱，饮食方面也存在一定问题，寒邪、饮食所生的痰湿、机体自产的湿热之气作用于肺腑，如此一来痰浊瘀堵、肺气郁闭，进而引发了一系列症状。

中医在面对肺炎支原体感染患者时，可以采取序贯治疗的方式来分期治疗，将病情分为初期、中期及后期三个时间段，不同时间段采取不同的治疗原则，整体用药上有较大差异。初期患者主要是寒邪入侵，外邪侵于肺腑，患者肺气不顺，肺失宣肃。此时患者临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰液浓稠、鼻塞、咽痛等，患者舌质发红、舌苔薄白，诊脉可知患者脉象浮数。这一阶段的治疗原则以清热宣肺、止咳化痰为主。治疗方面可以给予桑菊饮，还可以采用麻杏石甘汤进行治疗。对于中期患者，其病情在三个阶段中最重，此时患者机体内的正邪之气互相冲击，患者痰浊瘀堵、痰热壅肺。患者在这一阶段咳嗽尤甚，且痰液较多，痰液黏稠而且多数患者咳黄痰。这一阶段中医治疗主要以清热化痰为主，可以三子养亲汤配合二陈汤进行治疗。后期患者邪气已祛，所余之证以虚为主，治疗则以补为主，采取益补脾肺的治疗原则，治疗用药方面可选四君子汤联合玉屏风散。

中西医在肺炎支原体感染治疗方面都有基于自身理论的方式，不论是西医治疗还是中医治疗都有比较确切的疗效，医师针对肺炎支原体感染的患者可以给予中西医结合的药物方案进行治疗。对于医师开具的治疗药物相关注意事项，患者可以找药师咨询哟!

审核： 汪慧芳 栾家杰 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)